Анализируя международное законодательство в сфере противодействия абортам и повышения рождаемости, можно выделить три типа законодательств, связанных с этой проблематикой.
-
Негативное (существует законодательное разрешение на проведение абортов, а запрет на аборты трактуется как нарушение прав женщин);
-
Умеренное (аборты законодательно допускаются в редких случаях, например, когда есть угроза жизни матери; вместе с этим в государстве может быть разрешено применение контрацептических препаратов, и их применение является обычной практикой);
-
Позитивное (законодательное запрещение абортов; существование государственной поддержки беременным женщинам и молодым семьям).
Вместе с тем, на практике достаточно трудно выявить эти типы законодательств в чистом виде. Как правило, могут существовать смешанные типы. Например, в Сальвадоре законодательно запрещено проведение абортов даже при угрозе жизни матери. Другим примером можно привести РФ, где в законодательстве отсутствует четкий запрет на аборты, но существует поощрение со стороны государства при рождении второго и третьего ребенка.
Во второй половине ХХ века во всех странах мира наблюдается тенденция к расширению показаний к производству аборта. В конце 1960-х гг. и в 1970-е гг. во многих западных странах были приняты законы, легализующие аборты и закрепляющие право женщины на репродуктивный выбор. В Финляндии (1950 год), в Норвегии (1960 год), в Великобритании (1967 год) были смягчены законы об абортах.
Первоначально аборт в Великобритании разрешался только при наличии угрозы жизни беременной женщины. Однако, с 1967 г. перечень показаний к операции искусственного прерывания беременности был дополнен следующими: опасность дальнейшего продолжения беременности для здоровья женщины, вероятность появления на свет ребенка с серьезными дефектами здоровья, опасность дальнейшего продолжения беременности для физического и психического здоровья уже имеющихся в семье детей.
Принятый в Британии в 1967 г. Акт об абортах не действует на территории Северной Ирландии. В 2015 г. Комиссия по правам человека Северной Ирландии подала иск с предложением разрешить делать аборт в случаях серьезной недоразвитости плода, а также при беременности в результате изнасилования и инцеста. По мнению Комиссии, нынешняя формулировка соответствующих североирландских законов противоречит Европейской конвенции о защите прав человека и основных свобод. Представители международной правозащитной организации Amnesty International положительно отозвались об иске, назвав его «значительным шагом вперед». Решение Высокого суда пока не вступило в законную силу.
В 70-80-е гг. в Дании и Швеции были приняты либеральные законы, разрешающие аборты по желанию женщины, в ФРГ и Франции – разрешающие аборты по медицинским и социальным показаниям. Расширяя показания к производству абортов, тем самым некоторые страны стремятся минимизировать вред, причиняемый здоровью женщин производством нелегальных абортов (Австрия, Дания, Нидерланды, Франция, Финляндия, ФРГ, Швеция).
На сегодняшний день аборты легальны в подавляющем большинстве европейских стран, однако условия, при которых они разрешены, везде разные. Исключениями в Европе являются два государства – Мальта и Ватикан – в этих странах не разрешают прерывание беременности; Ирландия, Андорра, Сан-Марино и Монако допускают аборт только в случае, когда беременность представляет угрозу жизни женщины. В Польше, Испании, Лихтенштейне производство аборта разрешено с целью защиты не только жизни, но и физического и психического здоровья беременной женщины, а также в случае изнасилования, инцеста или аномального развития плода. В Великобритании, Финляндии, Исландии и Люксембурге, помимо вышеперечисленных условий, аборт законодательно разрешен по социально-экономическим основаниям (которые трактуются достаточно широко, как и угроза психическому здоровью). В остальных странах Европы женщины имеют право на прерывание беременности по своему желанию, оговариваются только сроки беременности.
В большинстве стран Европейского Союза разрешено делать аборты по требованию во время первого триместра. После первого триместра беременности аборты разрешены только при определенных обстоятельствах: риск для жизни или здоровья женщины, риск врожденных дефектов или иные конкретные ситуации, которые могут быть связаны с обстоятельствами зачатия или возрастом женщины.
В некоторых странах Европы провозглашаются идеалы женского репродуктивного выбора (право женщин на аборт), а законы имеют либеральную направленность, в том числе допускают аборт во втором триместре по причине психического расстройства женщины (когда считается, что психологическое здоровье женщины пострадает от беременности). В других странах женщинам трудно получить легальный аборт даже на ранних стадиях беременности, т.к. сами врачи отказываются от проведения аборта, если это противоречит их моральным или религиозным убеждениям. Ограничения на аборт также являются самыми строгими в странах, где сильны позиции католицизма.
Самым ярким примером страны, где большее число врачей отказывается от проведения операций по религиозным соображениям, является Италия. В 1978 году был подписан закон, легализующий аборт, этот же закон разрешает врачам отказываться от его проведения. В масштабах страны из соображений морали от производства абортов отказываются около 70% врачей и медсестер. В некоторых провинциях их число достигает почти 90%. Итальянки имеют право прервать беременность в течение первых трех месяцев беременности. После указанного срока аборты разрешены только в том случае, если у плода выявлены тяжелые патологии или если беременность угрожает здоровью женщины. Тем не менее, на практике медработники пытаются замедлить согласование операции, вынуждая женщин делать аборты подпольно из-за истечения сроков. До недавнего времени штраф за подпольный аборт составлял 51 евро, в 2016 году штраф увеличился до 5-10 тысяч евро.
Условия, при которых разрешен аборт в странах ЕС:
-
В Австрии аборт проводится при сроке до трех месяцев беременности; после указанного срока аборт допускается в случаях серьезных проблем со здоровьем матери или ребенка и, если женщина моложе 14 лет. В Австрии, во втором триместре аборты разрешены при условии, если:
-
есть серьезная опасность для физического здоровья женщины (что не может быть предотвращено другими средствами);
-
есть опасность для психического здоровья женщины (что не может быть предотвращено другими средствами);
-
есть непосредственная опасность для жизни женщины (что не может быть предотвращено другими средствами);
-
при наличии порока внутриутробного развития плода;
-
беременная женщина младше 14 лет.
-
В Бельгии аборт проводится при сроке до двенадцати недель; По истечении двенадцати недель, добровольное прерывание беременности может быть произведено лишь, если при дальнейшем оставлении беременности здоровье женщины подвергается серьезной опасности или если достоверно известно, что будущий ребенок страдает исключительно тяжелым заболеванием и признан на момент постановки диагноза неизлечимым.
-
В Болгарии аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается в случае угрозы здоровью матери или порока развития плода.
В Великобритании аборт разрешен, если:
-
срок беременности не превышает двадцать четыре недели и продолжение беременности включает в себя больший риск, чем риски при прекращении беременности (вред физическому или психическому здоровью беременной женщины или её детей). После указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям;
-
Если существует значительный риск того, что в случае рождения ребенка, он будет страдать серьёзными нарушениями (физическими или психическими), в т.ч. инвалидностью.
Правовое регулирование абортов в Великобритании разнится по регионам: в Англии, Шотландии и Уэльсе аборт разрешен по социально-экономическим и медицинским показаниям, в Северной Ирландии – только по медицинским. Примечательно, что во всех частях страны медицинские показания должны быть установлены как минимум двумя врачами.
-
В Венгрии аборт проводится при сроке до двенадцати недель; до 18 недель, если пациент моложе 18 лет; после указанного срока аборт допускается по медицинским или социальным показаниям.
-
В Германии аборт проводится при сроке до 12 недель при условии обязательного консультирования, в ходе которого консультанты стараются отговорить женщину от аборта. После указанного срока аборт допускается в случае медицинской необходимости, но не в случае изнасилования. Аборт в Германии осуществляется при обоюдном согласии женщины и врача, последние объясняют ей негативные последствия аборта, а в католических землях большинство врачей пользуются правом на отказ от аборта по убеждениям. В Германии уровень абортов – один из самых низких в Западной Европе — 7,2 на 1 тыс. женщин в год.
-
В Греции аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям, в случае изнасилования или инцеста.
-
В Дании аборт проводится при сроке до двенадцати недель. После указанного срока аборт должен быть одобрен властями, которые принимают во внимание исключительные обстоятельства, такие как опасность для матери, изнасилование, инцест или риск врожденных дефектов.
-
В Италии аборт проводится при сроке до двенадцати недель по социальным или медицинским показаниям; после указанного срока только по медицинским показаниям. В Италии для абортов по желанию женщины действует т.н. «неделя тишины». Для несовершеннолетних беременных на аборт требуется согласие родителей. Учитывая сильные позиции Католической церкви, в Италии не только отдельные врачи, но и даже государственные клиники целиком отказываются от проведения абортов.
-
В Испании аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским причинам.
-
В Латвии аборт проводится при сроке до двенадцати недель (до шестнадцати недель – в случае изнасилования); после указанного срока аборт допускается по медицинским причинам.
-
В Литве аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается по совету врачей по медицинским показаниям.
-
В Люксембурге аборт проводится при сроке до двенадцати недель по медицинским и социально-экономическим показаниям или в случае изнасилования; после указанного срока аборт допускается по медицинским причинам.
-
В Мальте аборты полностью запрещены.
-
В Нидерландах аборт проводится при сроке до 24 недель, после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям. Аборт должен проходить в одной из 17 клиник, специализирующихся на абортах, или в одной из 92 государственных больниц.
-
В Португалии аборт проводится при сроке до десяти недель по запросу и до 16 недель в случае изнасилования. Аборт проводится при сроке до 24 недель, если известно, что ребенок родится с серьезным заболеванием.
-
В Румынии аборт проводится при сроке до двенадцати недель, после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям.
-
В Словакии аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям или в случае изнасилования.
-
В Словении аборт проводится при сроке до десяти недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям.
-
В Хорватии аборт проводится при сроке до десяти недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям или в случае изнасилования.
-
В Чешской Республике аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается в случае серьезных проблем со здоровьем матери или ребенка или в случае изнасилования.
-
В Финляндии аборт проводится при сроке до двенадцати недель. Разрешение врача необходимо, но на практике данный процесс имеет систематический характер. Так, согласно Закону Финляндии № 239 от 24 марта 1970 г. «О прерывании беременности»1:
а). Беременность может быть прервана по требованию женщины и в соответствии с условиями настоящего Закона:
-
если продолжение беременности или рождение ребенка подвергли бы опасности жизнь или здоровье женщины из-за болезни, физического дефекта или слабости женщины;
-
если рождение и забота о ребенке вызвали бы значительное осложнение для женщины ввиду условий ее жизни и жизни ее семьи и других обстоятельств;
-
если женщина стала беременной в результате действий, грубо нарушивших свободу женщины;
-
если женщина имела на момент зачатия возраст младше 17 или старше 40 лет или уже имела четырех детей;
-
если есть основания полагать, что ребенок родится умственно отсталым, или родится с, или у него разовьется впоследствии серьезная болезнь или серьезный физический дефект;
-
если болезнь, психическое расстройство или другая сопоставимая причина, затрагивающая одного или обоих родителей, серьезно ограничивают их способность заботиться о ребенке.
б). Если женщина неспособна из-за умственной болезни, задержки умственного развития или психического расстройства сделать надлежащий запрос о прекращении беременности, аборт может быть выполнен, если есть обоснованные причины для того, чтобы поступить так, с согласия ее опекуна или особого доверенного лица (крестного).
в). В случае, если женщина стала беременной при преступных обстоятельствах, аборт не может быть выполнен, пока не будет подано заявление о преступлении, не будет принята жалоба, и не будет проведено необходимое полицейское расследование.
г). Если аборт выполнен, согласно условиям пункта 5 статьи 1, в связи с имеющимися основаниями полагать, что ребенок родится умственно отсталым из-за задержки умственного развития женщины, стерилизация должна быть выполнена в соединении с абортом, если нет обоснованных причин для обратного.
д). Аборт должен быть выполнен на самой ранней стадии беременности. Аборт не может быть выполнен после двенадцати недель беременности по любому другому основанию, чем только болезнь или физический дефект женщины. Если женщина еще не достигла 17-летнего возраста на момент зачатия или есть другие особые причины, Государственный медицинский департамент может разрешить аборт на более позднем сроке беременности, но не позднее 20-й недели.2
-
Во Франции аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям. Во Франции женщина, пожелающая сделать аборт, должна письменно заявить, что она находится в «трудной жизненной ситуации». С момента заявления до операции должно пройти не менее 7 дней (т.н. «неделя тишины»). За это время проводится консультирование, с упором на выявление и устранение социальных причин, подтолкнувших женщину к аборту. Аборты во Франции платные. При этом у врача есть право на отказ по религиозным убеждениям, о которых он должен незамедлительно проинформировать пациентку.
-
В Швеции аборт проводится при сроке до восемнадцати недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским и социальным причинам, но, как правило, по медицинским показаниям.
-
В Эстонии аборт проводится при сроке до двенадцати недель; после указанного срока аборт допускается по медицинским показаниям и/или для женщин моложе 15 или старше 45 лет.
В Исландии, аборт разрешен по следующим основаниям:
-
для спасения жизни женщины;
-
для сохранения физического и психического здоровья;
-
при нарушении развития плода;
-
в случае изнасилования или инцеста;
-
по экономическим и социальным причинам.
Законодательство большинства европейских стран предусматривает, что несовершеннолетним девочкам необходимо согласие их родителей на аборт или родители должны быть в курсе аборта. В большинстве из этих стран, однако, это правило можно обойти, если комитет согласен, что девушка может быть поставлена под угрозу, если ее родители узнают о беременности, или это в ее интересах, чтобы не оповещать родителей.
Важное значение в оценке существующих трендов и изучении эффективности национальных политик и программ в области охраны репродуктивного здоровья имеет анализ статистики искусственного прерывания беременности. Так, в Латвии, Литве, Эстонии, Нидерландах и скандинавских странах стабильно функционирует система надзора за абортами.
В Израиле аборты разрешены в следующих ситуациях:
-
возраст беременной женщины менее 17 лет (т.е. менее возраста, в котором разрешено вступать в брак;
-
возраст беременной женщины 40 лет и более;
-
когда беременная женщина не замужем, либо отцом ребёнка не является её муж;
-
когда продолжение беременности может поставить под угрозу жизнь беременной женщины или нанести ей физический или душевный ущерб;
-
когда у ожидаемого младенца может быть физический или душевный порок;
-
когда беременность наступила в результате связи, запрещённой уголовным кодексом, например, после изнасилования или кровосмешения3.
В Израиле производство абортов разрешено по медицинским и социально-экономическим показаниям. Вместе с тем, в этой стране даже для социальных показаний требуется разрешение религиозного комитета.
В США аборты по желанию женщины легализовали еще в 1973 г. Однако в этой стране активно функционирует движение pro-life. Под его давлением большинство американских штатов принимают законы, ограничивающие право на аборт. Так, в 40 из 50 штатов несовершеннолетней беременной требуется согласие родителя на аборт, причем в 36 штатах – обоих родителей. 29 штатов ввели обязательное доабортное консультирование, ставящее своей прямой целью отговорить женщину от совершения процедуры. В 17 штатах действует законодательно установленный срок ожидания различной продолжительности,
Во многих странах аборты разрешены лишь в случаях опасности для жизни беременной женщины, например в Египте, Индонезии, Ираке, Иране, Ирландии, Йемене, Колумбии, Ливане, Ливии, Мавритании, Мали, Непале, ОАЭ, Омане, Парагвае, Папуа-Новой Гвинее и др. Нормы, защищающие право ребенка на жизнь, закреплены в основных законах целого ряда государств.
Примерами стран, где аборт разрешен не только по медицинским показаниям, но и в случаях изнасилования являются Бразилия, Испания, Аргентина, Польша, Перу и другие. В данных странах аборты в случае изнасилования не подлежат ответственности.
Нормы, защищающие право ребенка на жизнь, закреплены в основных законах целого ряда государств.
Так, в Конституции Чешской Республики (ст. 6 раздела «Основные права и свободы человека») указано: «Каждый имеет право на жизнь. Человеческая жизнь достойна охраны уже до рождения».4 Статья 15 Конституции Словацкой Республики повторяет эту формулировку.5
В Чехии государством перестали оплачиваться аборты по желанию женщины (еще в 1993 г.). Эта мера позволила за 2 года сократить количество абортов почти в 3 раза. Также введено обязательное доабортное консультирование (в частности, женщина, собирающаяся сделать аборт по желанию, должна прослушать лекцию о преимуществах контрацепции).
В Словакии и Словении еще в конце 1980-начале 1990-х гг. также были введены: платность абортов по желанию женщины, обязательное доабортное консультирование, право врача на отказ от аборта по убеждениям. В обеих странах несовершеннолетней беременной на аборт требуется письменное согласие родителей.
В Мальте аборты полностью запрещены. Так, согласно Уголовному кодексу этой страны, «Любой, кто с помощью любой пищи, питья, с помощью медицинских средств, или насилия, или любыми другими средствами, доведёт до выкидыша любую женщину с ребёнком, с согласия женщины или без него, должен, в случае признания вины, нести ответственность в виде лишения свободы на срок от 18 месяцев до трех лет» и «То же наказание присуждается любой женщине, которая производит себе выкидыш…». Без последствий аборт может быть произведен в Мальте, если: из-за беременности жизнь женщины находится под угрозой, а также в случаях инцеста и изнасилования6.
Абхазия стала первой республикой бывшего СССР, запретившей аборты. Закон о запрете абортов подписан президентом республики Раулем Хаджимбой. Закон о защите жизни предварительно прошел через парламент, был принят большинством голосов и теперь вступил в законную силу.
Кроме того, законопроект вносит поправку в закон «О здравоохранении», согласной которой государство признает право на жизнь нерожденного ребенка с момента зачатия, устанавливает ответственность за аборты в соответствии с уголовным законодательством за исключением случаев внутриутробной смерти плода, вводит обязательное размещение информации об опасности абортов.
Польша – одна из немногих стран в мире, запретившая аборты после десятилетий их полного разрешения (в период коммунистического режима). Аборты в Польше запрещены за исключением следующих случаев:
-
если беременность стала результатом преступного акта (в случае изнасилования);
-
в случае инцеста;
-
если жизнь или здоровье женщины находится под угрозой ввиду продолжения беременности и если плод имеет серьёзные пороки развития (опасности для жизни матери или необратимых пороков развития плода в период первых 12 недель).
Тем не менее, в отличие от других стран, где закон запрещает аборты, женщины в Польше не подвергаются уголовному преследованию за нелегальное прерывание беременности. Для выполнения аборта согласно критериям № 1 и 3 требуется разрешение врача, аборт в связи с критерием № 2 требует разрешения прокурора. Если женщина, желающая сделать аборт, не достигла совершеннолетия, то всегда требуется согласие её родителей.
Согласно польскому законодательству, беременность, угрожающая жизни матери, или беременность при которой подтверждается генетическое повреждение плода, может быть прервана исключительно в условиях стационара. Свидетельство, подтверждающее, что беременность представляет угрозу для жизни или здоровья матери, должен выдать независимый врач, не тот, который будет совершать аборт. В случаях, когда подтверждается глубокое повреждение плода или его неизлечимая болезнь, беременность может быть прервана только тогда, когда плод достигнет степени развития, позволяющей ему самостоятельно жить вне организма матери. Если беременность наступила в результате преступления, аборт может быть сделан до 12-й недели. В таких случаях требуется подтверждение, заверенное прокурором, свидетельствующее о том, что беременность действительно наступила в результате противозаконного действия. Польское законодательство не предусматривает ситуации, чтобы мужчина имел право оспаривать решение женщины о прошении на аборт.
Закон «О планировании семьи…» не является единственным правовым актом, относящимся к абортам. Его поддерживает закон «О профессии врача», а также Уголовный Кодекс. В соответствии с пунктами Уголовного Кодекса, наказанию не подлежит женщина, подвергшаяся нелегальному прерыванию беременности. В то же время, лицо, совершившее нелегальный аборт, подвергается лишению свободы сроком до 2-х лет.
В Польше после введения в начале 1990-х жесткого антиабортного законодательства не исполнилось ни одно из предостережений сторонников легализации абортов и противников закона. Не произошло развития сети подпольных, криминальных абортов, массового развития «абортивного туризма», тюрем, заполненных гинекологами, растущей материнской смертности, отказа от новорожденных, роста детоубийств, то, чем обычно пугают. Вместе с тем этот закон обязал другие государственные структуры включиться в семейную политику: увеличилось финансирование беременных, был введен курс в школах «Воспитание для жизни в семье». Кроме того, в Польше не дискредитируются естественные методы распознания плодности, что сохраняет здоровье женщин. Но самое главное: общество начало осознавать необходимость отказаться от аборта из этических и политических соображений. В итоге, после принятия этого закона радикально уменьшилось число хирургических прерываний беременностей, уменьшилось число самопроизвольных выкидышей, систематически уменьшается материнская смертность. Вместе с тем, после введения жесткого антиабортного законодательства в Польше, число абортов к 2010 г. сократилось по сравнению с 1988 г. аж в 200 раз.7
Польша остается единственной страной Центральной и Восточной Европы, сохранившей положительный естественный прирост населения.
В Венгрии законодательно установлено право на жизнь для нерожденного младенца, а также что аборты не должны быть средством планирования семьи. Однако полный запрет на аборт в Венгрии не был установлен. Женщина может получить право на аборт, если она «находится в кризисной ситуации». В Венгрии также законодательно введены три т.н. «дня тишины», в течение которого письменное обращение женщины на аборт рассматривается комиссией врачей. При этом обязательным является доабортное консультирование. Кроме того, в Конституции Венгрии в 2011г. установлено право на жизнь с момента зачатия, и поэтому можно ожидать дальнейшего ужесточения венгерского законодательства в сфере абортов по образцу Польши.
Ирландия представляет собой одну из немногих стран Европы, где искусственный аборт не допускается законом ни при каких обстоятельствах, за исключением случаев, когда беременность представляет угрозу жизни женщины. Согласно принятой на референдуме 1983 г. поправке в ст. 40 Конституции Ирландии (п. 3.3) государство «признает право на жизнь нерожденного ребенка наравне с правом на жизнь его матери, гарантирует в своих законах уважение, защищает и поддерживает настолько, насколько это возможно, своими законами это право».8
3
Сайт Министерства здравоохранения Израиля
http://www.health.gov.il/Russian/Subjects/pregnancy_and_birth/Pages/default.aspx
Ustava Ceske republiky ze dne 16. prosince 1992 ustavni zakon c. 1/1993 Sb. ve zneni ustavniho zakona c 347/1997 Sb., 300/2000 Sb., 448/2001 Sb., 395/2001 Sb. a 515/2002 Sb. URL: http://www. psp. cz/docs/laws/constitution. html.