Впервые в своей истории Институт Гутмахера опубликовал отчет, подтверждающий негативные психологические последствия искусственного аборта. Авторы Kimport, Foster и Weitz (2011) сообщают об опыте 21 женщины, которая испытывала «эмоциональные трудности, связанные с абортом». Время интервьюирования варьировалось от 1 часа до 3 часов, в среднем 75 минут. Используя полуструктурированные интервью, Kimport et al. стремились выявить важные темы среди участников. В частности, они попытались исследовать «взаимодействие с женщинами и более широкий социальный контекст». Этот более широкий контекст включал в себя как вовлечение других (семью, друзей и партнеров) в процесс принятия решений об абортах, так и реакцию других на беременность и аборты.
Авторы сообщили, что большинство женщин (18 из 21 опрошенных) испытывали эмоциональные трудности, связанные с абортами. Примеры «эмоциональной трудности» включали такие вещи, как плач, бессонница, приступы паники, беспокойство, грусть и сожаление. Было выявлено два вопроса, которые, как представляется, затрудняют процесс абортов. Этими вопросами были: 1) процесс принятия решений до аборта и 2) социальная поддержка или их отсутствие после аборта.
Kimport et al. заявляют, что «в целом женщины в нашем исследовании выразили необходимость контролировать принятие решений в отношении абортов. Когда они понимали, что решение об абортах не было, в первую очередь, их личным решением или было сделано под принуждением, они сообщали о эмоциональных трудностях. Кроме того, женщины хотели, чтобы их партнер, семья и близкие друзья поддерживали принятие решений. Страх перед неподобающей реакцией со стороны друзей и родственников побудил многих респондентов скрыть свои аборты, которые часто имели негативные эмоциональные последствия ». Кроме того, Kimport et al. считают, что «женщинам, которые признают, что их решение зависит прежде всего от других, даже если они признают свое собственное стремление к аборту, возможно, впоследствии понадобится дополнительная поддержка».
Тем не менее, было бы логичнее предлагать поддержку заранее, до абортов и в процессе принятия решений. Предоставление адекватного консультирования перед абортом для повышения информированного согласия и улучшения обследования женщин для определения того, может ли принуждение до аборта служить для предотвращения эмоциональных трудностей, о которых сообщалось в этом исследовании. Учитывая серьезность и постоянство любого варианта, который женщина выбирает для решения незапланированной беременности, необходимо дать ей достаточно времени, чтобы полностью изучить все варианты.
Согласно кросс-культурному исследованию, проведенному Rue, Coleman, Rue & Reardon (2004), в котором исследовали женщин, выбравших аборт, только 29,4% женщин заявили, что они получили консультации до аборта, 51,9% считают, что им нужно больше времени для принятия решения, 17,5% консультируются по альтернативам, 64% испытывают давление со стороны других, настаивающих на прерывании беременности, 30,5% испытали осложнения со здоровьем после аборта, и только 10,8% получили адекватное консультирование заранее. Наконец, после проведения нескольких регрессионных анализов, исследователи обнаружили, что не получали консультации до того, как аборты значительно предсказывали оценки подтипов PTSD Arousal у американских женщин.
Потребность в улучшении предоставления качественных консультационных услуг до аборта и его последствий не должна считаться экстраординарной или противоречивой, а скорее подтверждением важности удовлетворения психологических потребностей женщины, которая ищет помощи при непреднамеренной беременности. Разумный стандарт пациента подтверждает личное право каждой женщины на предоставление всей информации об аборте, необходимой для того, чтобы принять правильное решение. Такой сдвиг парадигмы в здравоохранении женщин давно назрел.
Наблюдение Кимпорта и др. Относительно связи между эмоциональными трудностями и ощущением отсутствия поддержки у женщин имеет важные последствия для тех, кто консультирует женщин после аборта. Очевидно, что беспристрастное, эмпатическое консультирование должно быть эффективным с женщинами после аборта, так же, как эффективно с клиентами в целом. Более того, необходимо учитывать взаимосвязь между эмоциональной сложностью и проблемой стыда и стигмы.
Как сообщают Майор и Грамзов (1999), женщины, которые чувствовали себя стигматизированными, были менее склонны рассказывать о своих абортах. Эта секретность привела к подавлению мыслей об абортах и подавление, в свою очередь, было связано с навязчивыми мыслями об абортах. Кроме того, как подавление, так и вторжение были положительно связаны с психологическим расстройством. Это говорит о том, что женщины склонны к сокрытию, и поэтому не хотят искать необходимой поддержки. Чтобы более эффективно информировать женщин, консультирование перед абортом и после может иметь решающее значение. Если бы консультирование как до, так и после аборта обычно применялось для информирования женщин, не имеющих незапланированной беременности, у них было бы больше возможностей поделиться своим опытом и, таким образом, получить необходимую им помощь.
Для женщин должны предоставляться разнообразные рекомендации, чтобы индивидуализировать, и оказывать эффективную помощь в зависимости от возраста женщины, культурного контекста, религиозных убеждений и уникальных жизненных обстоятельств. Если бы консультирование как до, так и после аборта стало стандартным компонентом комплексного репродуктивного здоровья, женщины восприняли бы такое консультирование как нормативное и, как результат, были бы более склонны использовать консультационные услуги и, следовательно, более склонны находить эмоциональную поддержку.
Рекомендации
Kimport, K., Foster, K., & Weitz, TA (2011). Социальные источники эмоциональной трудности женщин после аборта: уроки женских абортов. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья, 43 (2), 103-109.
Майор Б. и Грамзов, Р.Х. (1999). Аборт как стигма: когнитивные и эмоциональные последствия сокрытия. Журнал «Личность и социальная психология», 77 (4), 735-745.
Rue, V., Coleman, P., Rue, J. & Reardon, D. (2004). Индуцированный аборт и травматический стресс: предварительное сравнение американских и российских женщин. Монитор медицинской науки 10 (10): SR5-16.