Осложнения после искусственного прерывания беременности

Заболевания матки.

1) Следствием искусственного аборта нередко являются разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки, т.е. нарушение целостности органа в результате контакта с меди-цинскими инструментами. Особенно большой вред приносит чистка матки (выскаблива-ние), которая может произойти после неоднократного аборта на любой стадии. Чистку назначают из-за того, что в матке остаются части эмбриона и его оболочек. При обильном кровотечении чистку невозможно провести идеально с первого раза. Впоследствии стен-ки матки (эндометрий) становятся неполноценными, истонченными. Восстановление пос-ле однократной чистки длится от трех до шести месяцев, после повторной – от шести ме-сяцев до нескольких лет; часто полное восстановление оказывается невозможным, ре-

зультатом чего становится бесплодие. В зависимости от места расположения раны произ-водится либо зашивание, либо даже удаление труб или матки. Также при следующих ро-дах сохраняется опасность разрыва матки, что приводит к сложной операции по ее удале-нию и тяжелой реабилитации. Шейка матки после аборта так- же становится неполноцен-ной, с рубцовыми изменениями, что приводит к синдрому невынашивания беременности. Женщины с таким синдромом вынуждены значительную часть беременности лежать в больнице на сохранении.

2) Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к невынаши-ванию беременности и вторичному бесплодию (доля от общего числа бездетных пар в России по этой причине приближается к 35-40%, а от общего количества – 6%).

3) Эндоцервицит – воспаление слизистой шейки матки, также приводящее к невынашива- нию беременности.

Заболевания, локализованные в малом тазе.

1) Параметрит – воспалительный процесс в околоматочных тканях. Обычно возникает вследствие проникновения бактерий через шейку или непосредственно через стенку мат-ки при проведении аборта, а также при эндометрите. При параметрите может возникнуть нагноение (абсцесс), а при его самопроизвольном вскрытии – длительно незаживающие свищи (патологические ходы, которые могут соединить влагалище и прямую кишку, вла-галище и мочевой пузырь).

2) Воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). При воспалительном про- цессе в маточной трубе появляется выпот (жидкость, пропотевающая из мелких крове-носных сосудов при воспалении), который, скапливаясь в ее просвете, склеивает стенки и нарушает проходимость. При гнойном воспалении может произойти расплавление стенки маточной трубы, приводящее к перитониту. Воспаление придатков матки чаще всего при-водит к вторичному бесплодию или внематочной беременности, при которой плодное яй-цо прикрепляется не в полости матки, а в маточной трубе, на яичнике или в брюшной по-лости.

3) Пельвиоперитонит. Это заболевание характеризуется ограниченным воспалением тазо-вой брюшины, возникающим чаще всего при наличии воспаления в околоматочных тка-нях или придатках матки, а также при перфорации матки, т.е. при нарушении ее целост-ности. Пельвиоперитонит очень часто приводит к вторичному бесплодию, т.к. в воспали-тельный процесс вовлекаются органы малого таза, происходит образование спаек, что на-рушает функцию яичников и проходимость маточных труб. А значит, возникает риск раз-вития внематочной беременности.

Перитонит – одно из наиболее тяжелых последствий аборта.

Это воспаление брюшины, которое возникает в результате кровоизлияния в брюшную по-лость и/или попадания инфекции из-за разрыва гнойника, абцесса, перфорации матки и труб, воспаления яичников, аппендикса или других органов. Перитонит может привести к смертельному исходу, особенно у ослабленных людей. Перитонит часто приводит к вто- ричному бесплодию.

Сепсис – общее заражение крови.

Крайне тяжелое заболевание, нередко приводящее к смерти.

Постабортный синдром/

Cтрессовое расстройство, вызванное эмоциональными реакциями на полученную вслед-ствие аборта физическую и эмоциональную травму. У женщин могут развиться депрессия, озлобление, чувство вины, страха, чувство собственной неполноценности, сексуальные дисфункции, мысли о самоубийстве, пристрастие к алкоголю и наркотикам. Особое место среди осложнений занимают такие из них, которые возникают при последующих беремен-ностях и родах:

1) Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки.

2) Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие – удалению матки.

3) Угроза выкидыша.

4) Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной тру- бы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только опера-тивный: удаление маточной трубы.

5) Преждевременные роды.

6) Слабость родовой деятельности.

7) Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям и сильным болям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.

8) Приращение плаценты. Лечение оперативное: удаление матки.

9) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может при- вести к гибели ребенка и матери.

10) Неправильное положение плода в полости матки: не продольно, головкой вниз, а по- перек, косо или в тазовом предлежании.

11) Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате чего дети рождаются ослабленными и болезненными.

Отношение к абортам в разное.

С юридической точки зрения согласно букве Конвенции о правах ребенка, ратифицированной большинством стран мира, «ребенок — это каждое человеческое существо» до достижения совершеннолетия, которое, «ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения».

Каждое существо, а значит, и человек в течение жизни проходит целый ряд обязательных превращений от стадии зиготы и до смерти, на которых оно будет выглядеть иначе, но оставаться все тем же существом. Это биологический подход. Всякие другие подходы в определении человека будут либо юридическими, либо будут носить профессиональные предпочтения — считать человека человеком с рождения, с закладки нервной системы, с появления речи или с выдачи паспорта и т.д. Было бы прекрасно, если бы общество дозрело до понимания, что прерывание жизни человека недопустимо ни на какой стадии: ни на стадии зиготы, ни бластоцисты, ни позднего эмбриона, ни родившегося человека, ни глубокого старика, ни безнадежно больного.